1) 질문지 개발

본 연구에서는 특정한 주제에 대한 생각과 인식을 얻기 위해 관련이 있는 사람들을 초청하여 선택된 주제에 대해 구성원들 간에 상호작용을 통해 의견을 형성해 나가는 방법인 포커스 그룹 인터뷰 방법을 활용하였다. 연구자들은 포커스 그룹 인터뷰에 앞서 참여자들이 주제에 대해 자유롭게 의견을 나누고 심도 있는 토론을 할 수 있도록 영양상담과 관련한 선행연구를 바탕으로 개방형 질문지를 작성하고 이를 모든 참여자들에게 이메일로 전송하여 인터뷰의 목적 및 질문 내용을 사전에 숙지할 수 있도록 하였다. 사전에 제시된 설문의 내용은 Table 2에 제시하였다.

Table 2.

Open-ended Questions for Focus Group Interviews

2) 전사본 작성 및 자료 분석

포커스 그룹 인터뷰에서 수집된 연구 참여자들의 답변은 전체 연구 대상자의 공통적 속성을 도출하는 것에 초점을 맞춘 Colaizzi (1978)의 현상학적 분석 방법을 사용하였다. 현상학적 분석 방법은 연구 참여자의 경험을 해석하고 재구성하는 연구 방법으로 특정 경험의 의미와 본질을 이해하고 대상자들의 진술을 있는 그대로 이해하고 표현하는 데 적합하다(Erlandson et al., 1993). 이 방법을 활용하여 연구참여자의 본래 의도와 의미를 보다 정확하게 이해하고자 하였다. 연구 기간 동안 연구참여자들로부터 수집된 비대면 인터뷰 응답 자료가 본 연구의 결과 도출을 위한 원자료(protocols)로 활용되었다. 가장 먼저 인터뷰 과정에서 녹음한 자료를 그대로 전사한 후 그 내용을 토대로 자료 분석을 실시하였다. 연구자들은 자료의 내용을 깊이 있게 설명할 수 있을 만큼 인터뷰에 참여한 영양교사의 원자료를 반복하여 읽으면서 전체적인 흐름과 맥락을 이해하고자 하였다. 연구참여자의 답변 중 주제와 관련된 주요 진술을 찾아내고 조사 대상자들의 의미 있는 문장(sentence)과 구(phrase)를 분리 및 추출하였으며, 이후 연구자는 의미 있는 진술(significant statements)의 인용구들을 통해 구성된 의미를 찾아내었다. 이러한 분석과정에서 형성되는 주제는 지속적인 분석과정에서 변화하게 된다(Kim et al., 1999). 연구참여자들의 의미 있는 진술과 인용구들이 가지는 의미를 최대한 적극적으로 반영하여 공통된 개념으로서 주제(themes)로 통합하였고, 주제들의 공통적 특징을 바탕으로 이들을 대표할 수 있는 범주(categories)이자 속성(attributes)을 도출하였다.

이러한 과정을 통하여 본 연구의 주제인 코로나19 이후 청소년의 식생활 변화, 학교 영양상담의 실태 및 현황, 학교 영양상담 실시의 방해요인, 향후 학교 영양상담 활성화를 위한 제언 등의 주제와 주제별 주요 진술을 추출하고, 그 의미를 찾아내어 범주화 할 수 있었다.

1) 편식 및 결식의 증가

우리나라 청소년들은 이른 등교와 과중한 학업으로 인한 심리적인 불안감 등의 요인으로 아침 결식과 불규칙한 식사 습관을 지니기 쉽고 이로 인해 올바른 식습관을 유지하거나 합리적인 식사 행동을 해나가기 어려운 실정이다(Lee & Choi, 2013). 본 연구에 참여한 영양교사들은 코로나19 이후 미등교로 인한 급식 지도의 부재는학생들의 편식 증가로 이어졌다고 응답하였다. 코로나19 이후 학생들의 식생활에 대해 연구한 Kim 등(2021)의 연구에서도 아침식사 결식이 크게 증가하였다고 보고하였다. 이러한 경향은 코로나19 이후 학교에서 급식지도를 경험하지 못한 초등학교 저학년에서 특히 두드러지는 것으로 나타났다. Paik과 Lee(2004)의 연구에 따르면 올바른 식습관을 유지하는 청소년들에 비해 편식을 하는 청소년들은 신체발육이나 성격 발달 측면에서 결함이 생기기 쉬우므로 청소년의 경우 학교급식을 통해 올바른 식습관을 형성하고 교정할 수 있는 식생활 지도가 매우 중요하다. 또한 본 연구에 참여한 영양교사들은 등교 중지와 급식 미실시로 인한 청소년의 결식이 증가하였고 건강이나 영양상태 역시 좋지 않다고 응답하였다. 또한 등교 중지, 온라인 수업, 등교 학생수 제한 등의 방역조치가 정상적인 학교급식 운영의 혼란과 편식 발생 등의 원인이 되었을 것으로 생각된다.

제일 큰 변화는 코로나로 인해서 방역 급식을 하다 보니 학생들에게 적극적인 급식 지도를 할 수 없는 상황이 되었어요. 그렇다 보니 학생들이 학교 급식의 의미를 이해하거나 급식을 먹을 때 가장 기본적인 부분인 골고루 먹는 것에 대한 인식 형성이 어려운 것 같아요. 특히 1,2학년인 저학년에서 많이 관찰되는 부분이에요. (참여자 A)

작년에 (초등학교) 1학년이었던 2학년 학생들이 아직까지 (편식하는) 유치원의 식습관을 벗어나지 못한 느낌을 많이 받았어요. (참여자 B)

학생들이 식품을 섭취하는 모습을 관찰해 보면 예전보다 섭취하는 음식의 다양성이라든지 선택하는 폭이 줄어드는 것 같아요. (참여자 C)

학교에 등교하지 않게 되면서 급식 지도의 부재로 인해서 학생들이 굉장히 단순한 종류의 식품을 섭취하고 있고, 그렇기 때문에 식품 선택에 있어서는 굉장히 제한적이 되었다는 느낌이 듭니다. (참여자 D)

소득 수준이 낮은 지역은 학생들의 학교급식 의존도가 굉장히 높거든요. 아침 결식률이 실제로 70% 가까이 나오기 때문에 학교 나와서 학생들이 점심 먹는 것이 그 학생들의 하루 영양 공급의 대부분을 차지했어요. 그런데 갑자기 코로나가 시작되면서 학교에 오지 못하게 되고, 급식도 먹지 못하게 되면서 결식률이 매우 높아지게 되었어요. (참여자 E)

학생들과 이야기를 나누어 보면 부모님이 맞벌이를 하시는 경우가 많아요. 그래서 재택수업을 하는 동안 가정에서 학생들의 식사를 준비해 줄 수 있는 사람이 없는 경우가 대부분이에요. 실제로 보건 선생님의 말씀을 들어 보아도 코로나 상황에서 학생들이 혼자 집에 있으면서 자기가 좋아하는 한 가지 식품이나 인스턴트 식품으로 소홀하게 끼니를 챙겨먹다 보니 체력이나 영양 상태가 많이 떨어졌다고 말씀하시더라고요. (참여자 F)

여대생을 대상으로 수행한 연구에서 아침 결식이 시작된 시기를 묻는 질문에 ‘고등학교 때부터’라고 응답한 비율이 38.7%로 가장 높았으며, 특히 청소년의 아침 결식은 비만이나 각종 만성질환과 연계되어 있고 학업성적과 인지기능에까지 영향을 미치는 것으로 보고되어(Yu et al., 2003), 식생활 지도를 통해 청소년의 결식을 줄이기 위한 노력이 요구된다. 또한 본 연구를 통해 관찰된 청소년 결식 관련 결과는 선행연구에서 소득 수준이 높은 가구의 청소년에 비해 저소득계층 청소년은 식품 선택의 폭이 좁고, 특정 영양소의 섭취 부족 및 과잉 섭취 등 영양불균형 문제를 보이는 경우가 많다고 보고한 것과 유사하다(Kye, 2019).

2) 비만 증가와 체형 변화

최근 소아·청소년 비만이 증가하고 있는 원인의 하나로 TV, 컴퓨터, 모바일 기기 사용에 소요되는 시간을 의미하는 스크린 타임의 증가와 운동량의 감소가 제시되고 있다(Jang et al., 2017). 영양교사들은 코로나19 이전에 비해 학생들의 성장은 둔화된 반면 체중의 증가를 느낄 수 있을 정도로 체형 변화가 크다는 점을 지적했다. 특히 코로나19 이후 실외 활동의 감소로 인한 청소년의 체중 증가와 성장 저하 경향이 더욱 심화된 것으로 나타났으며. 청소년 건강 행태조사에 따르면 코로나19 발생 전후 국내 청소년의 중등도 신체 활동이 2019년 14.7%에서 2020년에 14.0%로 통계적으로 유의하게 감소했다는 연구 결과가 있으며 2019년 과체중-비만인 경우가 20.5%에서 21.0%로 유의하게 증가했다는 결과와도 일치한다(Lee & Kwon, 2021).

체력검사를 통해서 학생들의 체중 변화를 정확히 파악하면 좋겠다는 생각이 들 정도로 학생들의 체중이 많이 늘었다는 느낌이 듭니다. (참여자 A)

육안으로 보기에도 코로나19로 인해서 행동 반경이 줄어드니까 운동량도 감소하게 되면서 체중이 굉장히 많이 증가했어요. (참여자 D)

아무래도 활동에 제약이 있다 보니까 섭취한 열량을 소비할 수 있는 기회도 적어지고... 확실히 체중 증가한 학생들을 육안으로도 확인이 가능하더라고요. (참여자 E)

작년에는 거의 급식을 하지 않았기 때문에 올해 급식할 때 오랜만에 학생들을 만나 보니까 PAPS(학생건강체력평가시스템) 검사 결과를 확인해 보지 않더라도 제 눈으로 봤을 때 키 차이가 확실히 나는 것을 알 수 있었어요. 오히려 학생들의 성장이 덜 되었다는 느낌을 받았습니다. (참여자 F)

보다 정확한 학교 영양상담을 위해서는 체육 또는 보건교사 등과의 긴밀한 협력을 통해 수집한 객관적인 자료를 공유하고 이를 바탕으로 한 영양상담이 실시되어야 할 필요가 있다.

3) 올바른 식사 예절 및 태도 형성 저해

학교급식은 대상 학생들의 영양적 요구를 충족시키기 위한 목적뿐만 아니라 올바른 식태도 형성과 사회성 및 도덕성 함양의 훌륭한 도구로서의 의의를 갖는다(Lee et al., 2021). 그러나 본 연구에 참여한 영양교사들은 코로나19로 인한 등교 중지와 급식 미실시로 인해 학교급식의 사회적 기능을 상실하였다는 점을 지적하기도 하였다.

코로나19 이전에는 수업과 수업 사이에 점심시간이 있었기 때문에 학생들이 좀 더 점심시간을 여유롭게 즐기면서 식사를 했었는데 코로나19 상황에서는 오후 수업이 없다 보니 식사를 마치면 바로 집에 갈 수 있는 상황이 되고, 학생들은 빨리 집에 가고 싶은 마음이어서 점심을 대충 먹거나 먹지 않고 가는 경우가... (참여자 H)

코로나19가 처음 터진 해에 (초등학교) 6학년을 보낸 학생들이 (중학교) 1학년이 되고 나서 학교에서 급식을 하는 모습을 보았는데 점심 시간을 보내는 것을 굉장히 힘들어 하더라고요. 먹는 부분도 그렇고 식사를 할 때 대화를 하는 것도 어렵고 마스크를 썼다 벗었다 해야 하다 보니 그래서 코로나19 때문에 친구들과 대화를 하거나 같이 식사를 하면서 재미있는 경험을 하지 못했던 1학년 학생들이 좀 우울해 보인다는 이야기를 많이 했었어요. 점심시간은 학생들에게 행복한 시간이어야 하는데, 요즘에는 학생들이 점심시간을 견뎌 내야 하는 시간으로 인식하고 있다는... (참여자 I)

4) 과도한 미디어 노출로 인한 맛 선호도 변화

영양교사들은 최근 청소년들이 가지고 있는 식생활 문제의 하나로 과도한 미디어 노출로 인한 자극적인 맛과 메뉴의 선호를 꼽았다. 전 세계적으로 코로나19 이후 스크린타임이 증가하였다고 보고된 바 있다(Nagata et al., 2020). 식품 관련 미디어 노출은 코로나19로 인해 더욱 심화된 것으로 나타났으며, 이러한 결과는 인터넷 먹는 방송(먹방) 또는 요리하는 방송(쿡방)의 시청 빈도가 높은 학생들일수록 건강하지 않은 식습관을 보였다고 한 Kim 등 (2020)의 연구 결과와 유사하다.

원래 골고루 잘 먹는 학생들이었는데 유튜브 영향을 많이 받으면서 학생들이 선호하는 음식이 많이 변했다는 것을 느껴요. 메뉴에 대한 기호도 조사를 해보면 일반적으로 급식에 나오는 음식도 있었지만 마라탕이라든지 탕후루, 랍스터처럼 유튜브에서 봤던 음식들을 많이 이야기해요. 조사 결과를 보면서 학생들이 생각보다 유튜브의 영향을 많이 받고 있구나 싶어요. (참여자 A)

미디어 노출 정도 따라 다르기는 하지만 요즘 학생들한테 무엇을 먹고 싶은지 물어보면 대부분이 매운 치킨, 매운 라면, 매운 떡볶이처럼 먹방에 나오는 음식 위주로 얘기를 하더라고요. 그래서 먹방에 나오는 음식이 결국 학생들이 먹고 싶어 하는 음식이 되는 경우가 많다는 것을 알았어요. 그런데 이런 음식들을 보면 대부분 짜고 맵고 단 음식이라서 학생들에게 맛에 대한 선호나 영양 섭취가 편중되어 이루어진 다는 생각이 들어요. (참여자 B)

미디어에 굉장히 많이 노출이 되어 있어서 그런지 학생들이 음식을 바라보는 관점이 건강이나 영양보다는 탐식이나 맛의 관점에서 바라보는 것 같아요. 그래서 조리 관련 수업을 하더라도 보편적으로 우리가 먹고 있는 음식을 만들어 보는 것보다는 요즘 핫하다는 외식 메뉴를 조리해 보고 싶어 해요. (참여자 C)

영양교사들이 코로나19 때문에 적극적인 식생활 지도에 임할 수 없었던 이유도 있지만 학생들이 전반적으로 SNS용이라고 불리는 메뉴들을 급식 메뉴로도 선호하고 있고... (참여자 F)

학교 급식에 명품 급식, 랍스터 급식이라는 단어가 나오기 시작하면서 학생들이 좋아하는 음식 위주로 식단이 자꾸 바뀌어 가는 것 같아요. 그러면서 학생들이 급식을 통해서 건강한 식습관이나 식생활을 배우는 것이 아니라 맛집 정도의 수준으로 생각하고 있지 않나 하는 생각이 들기도 합니다. (참여자 H)

학생들이 편식도 심해지고 자극적인 음식을 훨씬 더 선호하고 있는 것 같아요. 미디어에도 많이 노출되다 보니까 급식에서는 제공하기 어려운 음식을 요구를 하는 경향이 고등학생들에게 훨씬 많이 보였고요. 그리고 초등학생부터 중, 고등학생들까지 배달음식을 많이 먹고 있는 데 그 영향이 굉장히 커서인지 최근에 영양 상담을 왔던 초등학생들은 급식 메뉴의 떡볶이를 엽기 떡볶이처럼 만들어달라고 이야기를 하기도 해서... (참여자 J)

본 연구에서는 배달음식 섭취와 같은 잦은 외식 역시 학생들의 입맛이나 선호하는 음식에 영향을 끼치는 것으로 나타났다. 이와 같은 청소년들의 식습관과 맛 선호도의 변화는 불규칙한 식사, 영양밀도가 낮은 간식의 잦은 섭취로 이어질 수 있으므로 학교 영양상담을 통해 빈번한 외식이나 고열량의 간식 섭취가 영양 불균형과 건강 저하를 초래할 수 있다는 점을 교육할 필요가 있다.

5) 과도한 다이어트와 왜곡된 체형 인식

본 연구를 통하여 청소년이 경험하는 식생활 문제의 하나로 체형에 대한 불만족과 과도한 다이어트가 도출되었다. 특히 이러한 경향은 여학생과 고학년일수록 두드러졌다. 2020년 청소년건강 행태조사 결과에서도 정상 체중 또는 저체중인이지만 자신이 살찐 편이라고 인지하는 신체 이미지 왜곡 인지율이 남자 청소년(19.0%)에 비하여 여자 청소년(28.6%)에서 유의적으로 높게 나타나 본 연구의 결과와 유사한 경향을 보고하였다(Korea Disease Control and Prevention Agency, 2020). Yun과 Park (2022)의 청소년의 신체이미지 왜곡에 대한 연구에서 역시 실제 체중이 저체중이거나 정상 체중임에도 불구하고 자신이 살이 찐 편으로 인지하는 체형 인식 왜곡 비율이 중학생에서 43.7%, 고등학생에서 56.3%로 높게 나타나 학년이 증가할수록 체형 인식의 왜곡이 심화되는 것으로 조사되었다.

학생들이 먹지 않으려고 하는 경향이 있어요. 특히 여학생들은 다이어트를 하고 있는 경우가 많아서 건강한 다이어트나 올바른 식습관에 관한 내용으로 상담을 실시한다면 좀 더 관심을 가지지 않을까 싶습니다. (참여자 A)

고학년 여학생들은 외형에 대한 관심이 높아지는 시기이기 때문에 다이어트에도 관심이 많아서 섭취량부터 줄어들기 시작하거든요. 다이어트에 관한 상담을 하면 훨씬 도움이 될 것 같고... (참여자 C)

여학생들의 관심 아무래도 외모가 많은 부분을 차지하는 것 같더라고요. 배식을 하다 보면 조금만 달라고 하는 학생들이 있는데 대부분이 고학년 여학생들이에요. 그래서 몇몇 학생들한테 왜 적게 먹었느냐고 물어보면 살이 찌는 것, 체중 증가에 대한 두려움을 이야기하는 경우가 많이 있었어요. (참여자 F)

여학생들은 다이어트를 하고 있어요. 7, 8월에 학생들이 졸업 사진을 찍는데 그 시기가 되면 살을 빼야 한다고 밥을 아예 안 먹으러 오더라고요. 그래서 영양상담을 통해서 다이어트를 한다면 어떻게 건강하게 다이어트할 수 있는지 그 방법을 알려줄 필요가 있겠다... (참여자 G)

특히 고학년으로 갈수록 외모에 대한 관심이 높아져요. 저희 학교는 현재 교실 배식을 하고 있어서 반별로 식사를 하거든요. 잔반량을 확인해 보면 초등학교 고학년으로 음식을 많이 남기고 편식도 오히려 더 심해지는 것을 느낄 수 있었습니다. (참여자 I)

청소년기는 신체적, 정신적 성장이 활발히 이루어지는 동시에 외모에 대한 관심이 많은 시기로 건강한 신체상에 대해 잘못 이해하고 인식하기 쉽다(Kim et al., 2012; Yeon, 2017). 특히 여자 청소년의 왜곡된 체형 인식과 자신의 체형에 대한 불만족은 체중 조절 시도의 증가로 이어지며, 인터넷 등에서 획득한 무분별한 정보를 다이어트에 활용하게 된다. 학교 영양상담을 통해 청소년들이 식품선택능력과 영양지식을 향상시키기 위한 노력을 할 수 있도록 지지하고, 건강한 체중감량과 올바른 체형 인식을 가질 수 있도록 돕는 것이 중요하다.

1) 학교 영양상담에 대한 학생, 학교, 학부모의 관심 및 인식 부족

본 연구에서는 영양상담에 대한 관심이 특히 영양상담의 대상이 되는 학생들에게서 매우 부족한 것으로 나타났으며, 학부모와 학교의 영양상담에 대한 인식 확립이 부족하다는 것을 지적했다. Lee와 Choi (2013)의 연구에서는 학교 영양상담의 활성화를 위해서는 학교의 협조가 가장 필요한 것으로 조사되었으며, Lee (2010)의 연구에서도 학교의 관심부족이 영양교사의 영양상담 미실시 이유로 꼽힌 결과와 유사하다. 이는 또 다른 연구에서도 향후 영양상담 실시에 대한 문제점으로 관리자의 관심 부족이 도출된 결과(Park et al., 2006)와 유사하다. Kim 등(2013)의 연구 등 영양상담과 관련한 선행 연구에서 여러 차례 지적되었으나 학생과 학부모의 관심을 유도할만한 대책이 마련되지 않은 실정으로 학생 및 학부모와 영양상담 전문가가 적절히 상호작용해야 할 필요가 있다.

학교 영양상담을 통해 어떤 부분을 상담받고 싶은지를 조사했는데 사실 영양상담을 희망한다고 신청서를 가져오는 학생이 많지 않았거든요. 제가 초등학교만 25년 정도 근무했는데 학생들이 자발적으로 먼저 상담을 원하는 경우는 많지 않았어요. (참여자 B)

대부분의 학생들이 공부 위주로 생활을 하다 보니 (영양상담을 포함하여) 공부나 성적 외의 것에 대한 요구나 관심은 없는 것 같아서 좀 아쉽기는 합니다. (참여자 C)

학업 시간이 부족한 고등학생에게 영양상담에 시간을 할애할 것을 요구한다는 것은 현실적으로 어려운 일이라고 생각합니다. (참여자 E)

학교 영양상담을 하기 위해서는 학교장이나 담임 선생님, 보건 선생님의 협조가 굉장히 필요한 부분인 것 같아요. (참여자 I)

2) 과중한 업무로 인한 영양교사의 시간 부족

영양교사들은 조리감독 및 급식지도, 영양교육 등의 업무로 인해 영양상담에 할애할 수 있는 시간이 부족함을 지적하였다.

영양교사는 현재로서는 일반적인 단체급식 업무도 해야 하고요. 당연히 학생들을 대상으로 수업이나 영양 교육도 해야 하는 데 급식 업무나 영양 교육에 더해서 영양상담까지... 시간적으로나 물리적, 환경적으로 부담이 되는 부분이 있습니다. (참여자 B)

영양교사들이 학교에서 처해 있는 상황이 굉장히 열악하거든요. 행정업무를 하면서 영양 교육에도 시간을 할애하기 굉장히 어려운 상황입니다. (참여자 D)

오전 시간에는 급식을 위한 조리 관리, 감독이나 수업이 있는 학교에서는 수업을 들어가야하기 때문에 시간이 거의 남지 않고요. 점심시간에는 급식지도를 해야 하고, 그나마 영양상담을 할 수 있는 시간은 점심시간 이후에 학생들이 자율적으로 올 수 있는 시간에는 가능하지만... (참여자 I)

Kim과 Kim (2012)은 영양교사의 업무 분석을 통하여 영양교사 적정인원 산출의 근거 마련이 필요하다고 제시한 바 있으며, 이는 Lee (2010)의 연구에서 학교 영양상담이 실시되기 어려운 이유의 하나로 ‘업무과다’를 제시한 결과와 유사하다. 학교에서의 효과적인 영양상담 운영을 위해서는 영양교사 차원의 노력뿐만 아니라 학교 차원의 행정적 지원 역시 필수적이다.

3) 측정 도구와 기기 및 물리적 시설 부족

본 연구에 참여한 영양교사들은 영양상담에 앞서 학생들의 기본적인 건강상태를 정확하게 진단하기 위해 필요한 신체 측정 또는 섭취 영양소 분석 등에 사용할 수 있는 도구와 기기의 부족과 영양상담을 실시한 공간의 부재를 지적하였다.

지금 (화면상으로 뒤쪽에) 보이는 장소가 저의 사무실인데 이 공간이 식당과 급식실을 현대화하기 전에는 매우 협소하고 우중충하고 우울한 사무실이었어요. 그렇기 때문에 그 장소에서 영양상담을 하는 것은 학생들에게 좋지는 않을 것 같다는 생각이 들었습니다. 사무실이 좀 더 쾌적하거나 학생들에게 편안한 느낌을 주는 장소가 아니라면 학교에 있는 (다른) 상담실을 활용하는 것이 좋을 것 같은데 실질적으로 영양상담을 위한 독립된 공간은 없는 실정이에요. 그리고 영양상담에 활용할 만한 신뢰할 수 있는 측정 기기나 상담 효과를 측정할 수 있는 척도는 제가 잘 모르는 것인지 모르지만 사실상 없는 것 같아요. (참여자 B)

학교 현장에 근무해 보면 영양상담을 편안하게 할 수 있는 시설이나 물리적인 환경이 갖추어져 있는 곳이 많지 않을 거예요. 영양상담을 위한 전문적인 장소나 전담 교실이 있으면 참 좋겠다는 생각이 듭니다. (참여자 D)

제가 지금 근무하는 사무실은 조리사와 함께 생활을 하거든요. 영양 상담에서 학생들과 비밀스러운 이야기를 나누는 것은 아니지만 조리사가 있는데 개인적인 이야기를 해야 하는 것이니까... 만약에 영양상담이 지속적으로 되려면 사무실 말고 영양상담실이 별도로 준비되어 있어야 학생들도 좀 더 자유롭게 상담을 요청해 올 수 있고, 저희도 적극적으로 영양상담을 할 수 있지 않을까 하는 생각이 듭니다. (참여자 F)

제 사무실에는 학생이 두 명 정도 앉을 수 있는 공간밖에 없거든요. 그래서 사무실에서 상담을 병행하기는 어렵고, 영양상담실이 독립적으로 있어야 상담이 가능하지 않을까 하는 생각이 듭니다. (참여자 G)

학생들이 방과 후에 급식실이라는 공간에 와서 상담을 하는 것은 조금 어려워 하더라고요. 다른 교실에 비해 어둡고 습기도 있고 그래서... 학교의 협조를 받아서 깨끗한 공간 아니면 다른 상담실 공간을 이용하는 것이 좋을 것 같습니다. (참여자 H)

급식실은 사실 학생들의 접근성이 좋지 않은 장소에 있어요. 그래서 학생들을 부를 때도 급식실의 위치를 한참 설명해야 하는 경우가 많아요. 그리고 영양상담을 해 보니 상담을 위한 기초 자료가 되는 신체 계측을 위한 기기나 자료들이 없기 때문에 학생을 보건실에 데려가서 키랑 몸무게를 측정하고 다시 돌아와서 상담을 해야 했어요. 이런 정보들이 상담의 기본적이지만 아직까지 근무하면서 영양상담을 위한 시설이나 장비가 갖추어진 학교를 거의 못 봤어요. (참여자 I)

본 연구를 통해 영양교사로 하여금 학교 영양상담을 어렵게 하는 요인을 도출한 결과는 이전에 수행된 연구(Kim et al., 2013; Kim & Khil, 2012; Lee et al., 2010)에서 학교 현장에서 영양상담이 영양교사와 학생에게 만족할 만한 수준으로 시행되지 못하는 이유로 학교 영양교사의 업무시간 부족, 과중한 업무, 제도적 문제, 체계적인 영양상담 프로그램의 부재와 영양상담을 위한 독립된 장소의 부재 등을 제시한 것과 유사하였다. 학교 또는 관계 부처의 행정적인 지원을 통해 영양상담을 실시하는 데 필요한 측정 도구와 기기, 그리고 상담자와 내담자 모두에게 쾌적한 상담을 위한 물리적 공간 배정 및 신설이 필요함을 시사한다.

1) 가정과 연계한 상담 지도

핵가족화 또는 생활양식의 변화로 인해 과거 가정에서 이루어졌던 식생활 지도가 더 이상 가정에서 수행되기 어려운 실정이다. 그러나 아동 및 청소년의 식습관은 유아기부터 장기간에 걸쳐 성장과정에서 관찰한 부모의 식습관과 식행동이 모델이 되며, 식습관의 확립에 있어 부모의 역할이 중요하다(Lee et al., 2021). 본 연구에 참여한 영양교사들은 더욱 효과적인 영양상담을 위해서는 반드시 가정과 연계한 식생활 지도가 필요하다고 응답하였다.

지나치게 편식하는 학생들을 대상으로 상담을 해보면 학생과 상담하는 것뿐만 아니라 어머니와 전화 상담을 통해서 학교에서의 상담 내용이 가정과 연계되도록 하는 것이 더욱 효과적이겠다는 생각이 듭니다. (참여자 A)

학생들의 식행동에 문제가 있는 경우는 학생들의 심리적인 문제도 연관되어 있고, 여기에는 부모가 아이들을 어떻게 양육했는지, 양육 유형에 따라서 영향을 받는다고 생각해요. 학생들이 기본적으로 타고난 기질에 따라서도 식행동이 달라지기 때문에 기본적인 사항에 대해 세세하게 모니터링하려면 학부모의 동의가 반드시 필요하기 때문에 가정과의 긴밀한 연계가 이루어져야 합니다. (참여자 C)

2) 영양교사용 학교 영양상담 매뉴얼 표준화

학교 영양상담에서 영양교사가 사용할 수 있는 표준화된 매뉴얼이 없다는 점은 선행연구에서도 지적된 바 있다(Lee, 2010). 본 연구에서 역시 효과적인 학교 영양상담을 위하여 전국의 초·중·고등학생을 대상으로 활용가능한 표준화된 학교 영양상담 매뉴얼 개발의 필요성을 확인하였다.

지금까지 학부모님들께 학교 홈페이지에 영양상담에서 어떤 활동을 했는지 볼 수 있도록 안내하고, 단순히 결과물을 전달하는 방식으로 했거든요. 표준화된 프로그램이나 매뉴얼이 있으면 더욱 좋겠죠. 학생을 대상으로 영양상담을 할 때 시작은 어떻게 하고, 중간 과정은 어떤 식으로 진행하고 결과는 어떻게 마무리해라 등의 내용을 안내해주는 매뉴얼이 있어서 따라갈 수 있는 표준화된 매뉴얼이 전문적으로 만들어져서 교육부 차원에서 학교에 배부되면 좋을 것 같다는 생각은 들어요 (참여자 A)

현재로서는 제 업무를 하면서 연수나 교육이라든지, 따로 공부를 해서 얻은 내용을 바탕으로 상담을 하고 있어요. 그 외에 특별히 영양교사들이 상담에 관련돼서 매뉴얼이나 표준화된 서식은 사실 없어요. 연구회나 협회, 영양사회에서 업데이트되는 자료들로 공부하고 교사 스스로 시대에 따른 변화를 파악하는 방법이 있기는 하지만... (참여자 C)

3) 학교 영양상담을 위한 진단 프로그램 및 결과 활용방안 개발

연구에 참여한 영양교사들은 학교 영양상담을 위한 진단 프로그램의 개발과 활용방안에 대한 요구를 나타내었다. Lee와 Choi (2013)의 연구에서도 영양상담 자료를 제공하는 신뢰성 높은 매체의 개발과 관리가 활성화되어야 한다는 내용이 지적된 바 있다. 이를 위해 학생의 영양상태, 식사의 질 평가, 섭식행동 평가, 체형 인식 및 체중 평가, 수면 습관, 정신건강(우울, 스트레스 등) 및 식품 관련 미디어 노출과 관계 깊은 스마트폰 이용 척도 등을 활용한 진단 프로그램 개발과 평가가 필요할 것으로 생각된다. 식품의약품안전처에서는 영양상담을 활용한 영양 및 식생활 진단프로그램을 개발하는 등 어린이, 청소년의 영양상담 활성화를 위해 노력하고 있다(Son et al., 2014). 특히 학교에서 청소년을 대상으로 한 영양상담을 실시하는 데 있어서 대상 청소년의 건강·영양 문제뿐만 아니라 이와 관련된 인구사회학적 요인, 심리적 요인 등을 정확하게 파악하는 것은 영양상담의 목적을 적절하게 수립하기 위해 필수적인 단계이다(Lee et al., 2021).

교사의 역할은 영양상담이 필요한 학생들을 스크리닝하고, 스크리닝된 학생들을 전문적인 상담이나 개입을 통해서 변화시킬 수 있도록 연계해 주는 것, 그리고 대상 학생이 어느 정도 변화되고 있는가를 모니터링하는 역할을 할 수 있지 않을까 하는 생각입니다. 그리고 영양교사는 급식시간을 통해서 학생이 식사하는 것을 직접 볼 수 있어요. 학교에 등교하는 날이라면 매일매일 관찰할 수 있습니다. 그래서 학생들의 변화를 쉽게 모니터링할 수 있다는 장점이 있기 때문에 영양상담이나 개입이 필요한 학생을 스크리닝하는 도구가 있으면 도움이 됩니다. (참여자 A)

간단하게 몇 가지 문항에 응답하거나 측정해서 컴퓨터에 입력하면 한 눈에 볼 수 있도록 결과가 나오는... 일종의 프로그램이라고 해야 할까요? 학교 현장에서 사용할 수 있는 영양상담 프로그램이 나오면 좋을 것 같긴 해요. (참여자 E)

영양상담에 활용할 수 있는 프로그램은... 예전에 저는 캔프로(Canpro)라는 프로그램을 한번 써 봤거든요. 좋기는 하지만 캔프로는 사용하려면 처음에 사전 조사하는 단계가 굉장히 많아요. 학생들하고 사전 조사하다 보면 학생들도 지루해하고 재미없어하는 경우가 많아요. 그래서 상담을 할 때 전문성을 인정받고 상담 결과에 대한 신뢰도를 높이려고 한다면, 학생들의 기본 정보를 얻을 수 있는 측정 기기들이 먼저 갖춰져야 할 것 같아요. 그리고 학교 영양상담에 활용할 수 있는 전문적인 분석 프로그램, 예를 들면 누구나 어떤 학생을 대상으로 정보나 측정 결과를 입력했을 때 분석을 통해서 나오는 결과가 동일할 수 있도록, 표준화된 내용을 제공해줄 수 있는 분석 프로그램이 좀 필요하다고 봅니다. (참여자 I)

4) 조리활동과 연계한 영양상담의 실시

조리활동은 자아효능감 향상, 편식 행동 교정, 소아·청소년의 비만 예방을 위한 도구로 활용될 수 있다(Adab et al., 2015; Ellis et al., 2018; Jarpe-Ratner et al., 2016). 본 연구에서는 초·중·고 학생들의 공통된 관심사가 조리 활동인 것으로 나타났다. 학교 현장에서 학생들이 조리 공간과 시간을 확보하기 어려운 실정이지만 이를 시도하는 영양교사가 늘어나고 있다. 튼튼먹거리체험 체험형 식생활교육 등 조리활동을 연계시킨 영양상담을 통해 영양상담에 대한 관심과 흥미를 유발할 수 있을 것으로 보이며, 편식과 같이 아동과 청소년에서 빈번하게 나타나는 문제 식행동을 수정하기 위한 영양상담의 효과를 더욱 높일 수 있을 것으로 생각된다.

초등학교 중학년은 관심사가 음식 만들기에 있는 경우가 많아요. 그래서 이런 부분을 상담으로 연결해본다면 아동 요리 치료 측면에서 접근해볼 수 있을 것 같아요. 이런 쪽으로 연계하면 학생들이 (영양상담에) 조금 더 관심을 가지지 않을까 싶어요. (참여자 A)

저희 학교(초등학교)는 학생들이 조리에 대한 관심이 가장 커요. 자유 동아리 신청을 받을 때 확인해 보니 신청한 전체 학생 수는 50명인데 요리 동아리를 신청하는 학생들이 절반이 넘는 27명이었어요. 학생들이 절반 이상 조리에 대한 관심, 직접 조리하는 것을 좋아하는 것을 보면 영양상담을 조리활동으로 연결시켜 보는 방안도 고민이... (참여자 B)

고학년들은 동아리 활동에서 음식을 만드는 것에 대해서 흥미를 굉장히 많이 느끼는 것 같기는 합니다. 그래서 영양상담이나 교육을 할 때 조리를 활용할 수 있을 것이라는 가능성이 보여요. (참여자 C)

식행동은 정신, 심리, 정서발달 정도에 따라 영향을 받기 쉽고 부모나 가족 구성원들의 태도나 관습의 영향을 많이 받는다. 특히 학령기에 해당하는 6∼11세 아동은 식품에 대한 기호가 확립되고 식습관이 형성되는 시기로 식생활에 대한 기초를 만들어가는 중요한 시기라고 할 수 있다(Lee et al., 2021). 아동과 청소년의 영양 및 식생활 문제를 해결하고, 건강을 유지하기 위해서는 가정과의 연계를 통한 다각적인 접근과 함께 영양교사 외에도 학부모, 학교 차원의 지속적인 관심이 필요할 것으로 생각된다. Lee (2010)는 청소년의 식습관에 가장 큰 영향을 미치는 학교 환경 요인의 하나로 영양상담실 운영과 같은 ‘교과 외 식생활교육’을 제시하였고, 특히 초등학생들은 영양상담을 통한 식습관 변화의 효과가 큰 것으로 나타났다(Yu et al., 2003). 그러나 영양교사의 과중한 업무로 인해 영양상담에 할애할 수 있는 업무시간 부족, 영양상담 실시를 위한 자료 부족이나 상담 관련 지식의 부족으로 인해 학교 영양상담이 활성화되지 못하는 것으로 나타났으며 효과적인 학교 영양상담을 위해서는 영양교사들이 현장에서 활용가능한 진단 프로그램, 상담시 활용 매체 및 자료 개발에 대한 요구가 매우 높게 나타났다.